醫院科室越分越細，看病“一頭霧水”，不知道該掛號哪個(gè)科？疑難雜癥診斷太折騰，各科跑一遍，“繁、煩、難”？

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如何破解這些難題？中國科大附一院通過(guò)推動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療(簡(jiǎn)稱(chēng)MDT)模式落地，大大提升百姓就醫體驗。

多學(xué)科聯(lián)合診療，是指針對涉及多學(xué)科、多器官、多系統的疾病或癥狀，由相關(guān)科室權威專(zhuān)家組成多學(xué)科聯(lián)合診療團隊，在綜合各學(xué)科意見(jiàn)的基礎上為患者制定最佳診療方案。

中國科大附一院在MDT診療模式的探索開(kāi)始于2009年，當時(shí)醫院針對疑難復雜病癥和有需求的患者，成立了門(mén)診多學(xué)科會(huì )診中心。經(jīng)過(guò)14年的持續優(yōu)化，目前，中國科大附一院已開(kāi)設54個(gè)多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，常態(tài)化開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療。

如今，多學(xué)科聯(lián)合診療不僅成為醫院改善醫療服務(wù)、改進(jìn)患者就醫體驗的新名片，更是有力推動(dòng)了醫院多學(xué)科整體實(shí)力的持續提升。

中國科大附一院肝癌多學(xué)科診療團隊討論現場(chǎng)。黃歆攝

改服務(wù)：變“跑斷腿”為“一站式”

人過(guò)六旬的歐老退休不久，兒孫繞膝，其樂(lè )融融。但天有不測風(fēng)云，歐老病了，膽囊出了問(wèn)題。

更要命的是，做完膽囊手術(shù)半年后，因為反復眼黃、尿黃、皮膚瘙癢，歐老四處尋求治療，在其他醫院診斷為“肝門(mén)部膽管癌”，醫生建議進(jìn)行手術(shù)治療。

這下歐老傻眼了。自認為身體還算健康，并不“甘心”被確診為“癌癥”，歐老又在家人的陪同下來(lái)到中國科大附一院就診。

了解到歐老的病情，醫院門(mén)診部建議組織膽道疾病MDT專(zhuān)家明確診斷。MDT專(zhuān)家經(jīng)過(guò)討論分析，最終考慮歐老是“自身免疫性胰腺炎”，暫不手術(shù)，先進(jìn)行藥物治療。

3個(gè)月后，再次來(lái)到醫院復查，影像及血檢結果明顯好轉，證實(shí)了此前的診斷，排除腫瘤可能?？吹竭@一結果，歐老喜極而泣。

“面對困難復雜病例，多學(xué)科專(zhuān)家共同會(huì )診比患者逐個(gè)科室就診更高速、更高效，各專(zhuān)科醫生集思廣益打破診斷僵局、眾志成城尋找治療突破口，這正是MDT診療模式的意義所在?！敝袊拼蟾揭辉狐h委委員、醫務(wù)處處長(cháng)鄭昌成說(shuō)。

以往的專(zhuān)家會(huì )診，通常情況下專(zhuān)家會(huì )診是短期、暫時(shí)的協(xié)作，其診療方案可能僅適用于近期，但患者的病情是處于不斷變化和發(fā)展的。

但MDT診療模式則是強調全程治療和持續關(guān)注，以更好地解決復雜、慢性病或綜合性問(wèn)題，為患者提供“一站式”醫療服務(wù)，有助于提高治療效果和患者生存率。

“這真正體現了‘以患者為中心’的治療理念，從‘看人生的病’到‘看生病的人’，實(shí)時(shí)監測療效，及時(shí)調整方案，最大限度改善患者的生存質(zhì)量?！编嵅烧f(shuō)。

破壁壘：從“單打獨斗”到“協(xié)同作戰”

8月17日，17：00，一場(chǎng)持續了近2個(gè)小時(shí)的視頻會(huì )議，仍在繼續進(jìn)行。

這是中國科大附一院肝癌MDT工作委員會(huì )組織的匯報討論會(huì )，包括肝膽外科、腫瘤化療科、腫瘤放療科、感染病科、影像科、營(yíng)養科等學(xué)科的20多位專(zhuān)家聚在一起，十幾位患者的治療情況，一個(gè)個(gè)地過(guò)。

這樣的會(huì )議，在最近一年多時(shí)間里，每周四下午三點(diǎn)，都會(huì )準時(shí)召開(kāi)。

會(huì )議中，中國科大附一院總院、南區、西區三個(gè)院區線(xiàn)上聯(lián)動(dòng)，肝癌MDT工作委員會(huì )對每周收治入院的原發(fā)性肝癌患者，進(jìn)行全面評估分析。

首先，由各治療組組長(cháng)通過(guò)PPT匯報每位收治肝癌患者的基本情況，包括患者一般情況、既往病史、入院查體、相關(guān)檢驗檢查結果、病情分析及初步治療方案等。接著(zhù)，影像科醫師現場(chǎng)閱片，解答臨床各科室醫師的疑問(wèn)，提出進(jìn)一步檢查建議。然后，MDT專(zhuān)家組成員就疾病分期、治療目標、診療計劃、預期療效等展開(kāi)討論，最終形成診療方案。

中國科大附一院呼吸罕見(jiàn)病多學(xué)科診療團隊討論患者情況。方詠攝

如果說(shuō)MDT診療模式給患者帶來(lái)更好的就醫體驗，那么從醫生的角度，MDT診療模式則讓他們在協(xié)作討論中實(shí)現成長(cháng)。

MDT診療模式將不同學(xué)科的醫療專(zhuān)家聚集在一起，共同討論病例，實(shí)現醫療信息、醫療資源的共享，確保每個(gè)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識得到充分交流，避免重復檢查和治療，促進(jìn)腫瘤治療的規范化。

“每一位患者的診治過(guò)程都是發(fā)現問(wèn)題、思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程。這是對我們的考驗，也是醫生成長(cháng)的過(guò)程。我們很珍惜和各位老師共同學(xué)習、共同進(jìn)步的機會(huì )，齊心協(xié)力推動(dòng)疑難、罕見(jiàn)病的診治進(jìn)程，為患者提供高質(zhì)量服務(wù)?！敝袊拼蟾揭辉浩胀饪聘文懲饪聘敝魅吾t師宋瑞鵬說(shuō)道。

強基層：變“小盆景”為“大花園”

“一花獨放不是春，百花齊放春滿(mǎn)園”。除了直接提供醫療服務(wù)外，為基層醫院提供規范化培訓，讓老百姓在家門(mén)口就能解決一般的健康或疾病問(wèn)題。這不僅是大三甲醫院發(fā)展的必選動(dòng)作，也是義不容辭的使命。隨著(zhù)MDT診療模式的健全完善，醫療機構也在通過(guò)MDT模式持續推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和下沉。

在中國科大附一院，肝癌MDT團隊通過(guò)線(xiàn)上會(huì )議形式，與縣市級醫院進(jìn)行遠程會(huì )診，幫助基層解決技術(shù)難題，更好地服務(wù)基層患者。

阜陽(yáng)市第二人民醫院是中國科大附一院的對口幫扶醫院，自2022年7月中旬起至今，中國科大附一院肝癌MDT團隊通過(guò)遠程連線(xiàn)方式，已經(jīng)為阜陽(yáng)當地200余名患者提供了診療方案，讓當地老百姓在家門(mén)口享受到同質(zhì)化的醫療服務(wù)。

2021年6月，MDT診療模式被寫(xiě)入《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，如今全國各地醫療服務(wù)機構積極響應，MDT診療模式開(kāi)展如火如荼。

MDT診療模式，正在悄然打破醫生的慣性?！耙匀藶楸?，以問(wèn)題為導向，從‘單兵種’到‘集團軍’，多學(xué)科協(xié)同診治疾病，將為群眾辦實(shí)事真正落到實(shí)處?！编嵅杀硎?，未來(lái)，中國科大附一院將繼續按照優(yōu)勢集中、協(xié)作互補、資源整合的原則，充分利用團隊資源優(yōu)勢，為患者制定正規、系統、有效和經(jīng)濟的治療方案，為提升安徽乃至我國腫瘤患者的生存質(zhì)量做出貢獻。(周坤)

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