什么時(shí)候會(huì )出現新冠二次感染？哪些人更易中招？

4月20日，國家傳染病醫學(xué)中心主任、復旦大學(xué)附屬華山醫院感染科主任張文宏在“感染免疫高峰論壇”上作出了解答。

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(資料圖)

什么時(shí)候會(huì )出現二次感染？

張文宏介紹，根據數據顯示，如果新冠病毒發(fā)生變異，6個(gè)月后會(huì )慢慢出現二次感染，一般規模不大，但如果下一波病毒的變異有效突破了人體為對抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就會(huì )形成感染高峰。

張文宏表示，應對新冠二次感染，需關(guān)注脆弱人群，不斷地監測、預警，做好藥物儲備，對任何變異株的到來(lái)做出快速反應。建議脆弱人群在6個(gè)月以后（再次接種疫苗），二價(jià)苗和一價(jià)苗都可以。

第一輪未感染的人會(huì )二次感染嗎？

全球多個(gè)國家和地區（包括中國臺灣、日本、新加坡、美國、英國）均出現了兩波新冠疫情。

張文宏解釋?zhuān)胃腥局饕袃煞N情況：一是在第一波疫情中感染過(guò)的人免疫力逐漸衰減，二是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染。根據監測數據，目前我國很多新冠感染者的情況都是后者。

張文宏引用美國傳染病專(zhuān)家福奇的話(huà)說(shuō)道，“新冠病毒會(huì )找到每一個(gè)人。當群體免疫的屏障建立起來(lái)后，新冠病毒會(huì )去尋找尚未建立起免疫屏障的人。所以第一波感染控制較好的國家，第二波感染的峰值就會(huì )比較高?！?/p>

病毒變異，體內的抗體還有保護作用嗎？

“目前，中國存在的幾個(gè)新冠變異株主要是BA.5、BF.7、XBB。XBB在美國流行的毒株中占90%，在中國香港占50%，接下來(lái)在中國大陸的占比也會(huì )逐漸上升。它會(huì )把有效的中和抗體的保護時(shí)間縮短，從6個(gè)月縮短至4-5個(gè)月。但中和抗體仍然具有保護作用，在感染后6個(gè)月時(shí)，中和抗體的保護率仍然有50%?！睆埼暮暾f(shuō)。

張文宏還表示，“如果在XBB以后，沒(méi)有新的病毒變異株出現，那么這一波的感染可能從此就慢慢遠去，我們一直會(huì )看到低水平的、反復存在的流行病，如果在XBB以后，又不斷有新的變異株出現，那么又會(huì )有一波新的感染。但毒力最強的毒株在哪里，我們不知道?！?/p>

因此，我國正在積極監測?！耙环矫姹O測有沒(méi)有新的變異株進(jìn)入，另一方面監測新的變異株造成的重癥程度是否更高?！?/p>

未來(lái)新冠病毒是否會(huì )像流感一樣？

張文宏表示，流感每年都會(huì )出現很多亞型，會(huì )基因重組，變異株更多，波動(dòng)性更大；而新冠病毒的亞型是取代式的，后一種取代前一種，不會(huì )基因重組。

如果不發(fā)生特殊情況，新冠病毒會(huì )越來(lái)越像已有的冠狀病毒，一直會(huì )存在，但存在感沒(méi)那么強。它最終是否會(huì )流感化，還取決于它后期變異的特征。

面對二次感染，這幾類(lèi)人群尤其要注意！

面對二次感染，仍然需要關(guān)注重點(diǎn)人群。丹麥的一項納入了7000人的研究對二次感染進(jìn)行了分析，發(fā)現奧密克戎非常容易導致二次感染，其他毒株則不太容易導致二次感染。女性、年輕人、醫務(wù)工作者更加容易二次感染。

張文宏提醒，國際和國內的數據均顯示，在第一波新冠疫情中未感染的人在第二波感染來(lái)臨時(shí)感染的風(fēng)險較高。而對于二次感染，大約60歲及以上的人和未接種疫苗的人感染風(fēng)險較高。

3月28日，世界衛生組織（WHO）免疫戰略咨詢(xún)專(zhuān)家組（SAGE）修訂了優(yōu)先使用新冠疫苗的路線(xiàn)圖，6個(gè)月至17歲的健康兒童和青少年為低優(yōu)先級人群，SAGE建議各國依據具體情況考慮是否為他們接種新冠疫苗；老年人、患有嚴重合并癥（如糖尿病和心臟?。┑哪贻p人、免疫力低下的人、孕婦和一線(xiàn)衛生工作者為高優(yōu)先級群體，應在最后一次接種后6個(gè)月或12個(gè)月再進(jìn)行一次加強免疫。

張文宏表示，6個(gè)月后如果再打疫苗，抗體水平就又開(kāi)始變高，從而防止感染；抗體水平調高以后，免疫系統更加容易重新被喚醒，從而顯著(zhù)降低感染風(fēng)險。

此外，張文宏表示，仍需進(jìn)行抗病毒小分子藥物的儲備。同時(shí)一個(gè)很重要的舉措是建立起可以在48小時(shí)內及早治療的模式，市民可以就近到社區衛生中心測抗體或抗原，給予相應的藥物。

“我相信，不斷地監測、預警，做好藥物儲備，而且對任何變異株的到來(lái)做出快速反應，我們一定可以跑到下一波疫情的前面?！睆埼暮暾f(shuō)。

（來(lái)源：健康時(shí)報）

統籌：王長(cháng)善 編輯：程綺航

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