從7月1日起，我市提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱職工醫(yī)保)統(tǒng)籌基金最高支付限額，由每人每年6萬元調(diào)整至10萬元。另外，職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱補(bǔ)充醫(yī)保)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付限額也有調(diào)整。

職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額提至每人每年10萬元

此前，我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為每人每年6萬元。“原有標(biāo)準(zhǔn)無法滿足職工醫(yī)療保障待遇需求，與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不匹配。”市醫(yī)療保障局待遇保障科負(fù)責(zé)人介紹，此次調(diào)整，參保繳費(fèi)的費(fèi)率(含生育保險(xiǎn))不變，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額提高至每人每年10萬元。

補(bǔ)充醫(yī)保不再限制病種，不再設(shè)起付線

補(bǔ)充醫(yī)保是在職工醫(yī)?；A(chǔ)上，對參保職工發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步報(bào)銷。此前，我市補(bǔ)充醫(yī)保主要分為兩部分，分別是大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和大額二次補(bǔ)助，兩部分年度最高支付限額均為20萬元，加上職工醫(yī)?？蓤?bào)銷的6萬元，參保職工每年醫(yī)保最多可報(bào)銷46萬元。

“現(xiàn)在的補(bǔ)充醫(yī)保將大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和大額二次補(bǔ)助合二為一結(jié)算，不再考慮患者是否因20類重大疾病住院，不再設(shè)3萬元的起付線，實(shí)行一站式結(jié)算。”該負(fù)責(zé)人說。

引入動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

此次補(bǔ)充醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從以往的每年96元，提高至每年190元和每年240元，共計(jì)兩檔可選。與之對應(yīng)的是，補(bǔ)充醫(yī)保繳費(fèi)190元的年度最高支付限額為42萬元，繳費(fèi)240元的年度最高支付限額為47萬元。加上職工醫(yī)保報(bào)銷10萬元，補(bǔ)充醫(yī)保繳費(fèi)190元的每人每年最多可報(bào)銷52萬元，繳費(fèi)240元的每人每年最多可報(bào)銷57萬元。

“按哪種標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，取決于繳費(fèi)單位及個(gè)人的需求，繳費(fèi)基數(shù)高的，保障也更有力。”該負(fù)責(zé)人說，此次建立繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上按不超過全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的4%確定。今后，我市或根據(jù)最新情況，以動(dòng)態(tài)機(jī)制來適時(shí)調(diào)整補(bǔ)充醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

補(bǔ)充醫(yī)保繳費(fèi)延至9月底

“補(bǔ)充醫(yī)保每年繳費(fèi)一次，繳費(fèi)時(shí)間原則上為每年4月1日至6月30日，但此次的下一年度(2021年7月至2022年6月)補(bǔ)充醫(yī)保征收期延長至9月底。”該負(fù)責(zé)人說，本次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一暫按190元的檔次執(zhí)行;如參保單位或靈活就業(yè)參保人員自愿按照240元的檔次繳費(fèi)的，可于8月25日前向?qū)俚蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。

繳費(fèi)方式：參保單位繳費(fèi)方式同職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))繳費(fèi)方式保持一致，可通過相關(guān)稅務(wù)部門一并繳費(fèi);靈活就業(yè)參保人員可通過簽訂代扣協(xié)議進(jìn)行銀行代扣代繳，也可通過相關(guān)稅務(wù)部門渠道自主繳費(fèi)，例如洛陽銀行、中國銀行等銀行網(wǎng)點(diǎn)實(shí)時(shí)繳費(fèi)，稅務(wù)辦稅服務(wù)廳自助終端繳費(fèi)，微信關(guān)注“河南稅務(wù)”公眾號繳費(fèi)，支付寶“豫事辦”繳費(fèi)等。

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