輝瑞新冠口服藥Paxlovid、國產(chǎn)藥物阿茲夫定等小分子藥物在基層醫療機構的使用情況受到持續關(guān)注。

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據“上海發(fā)布”1月3日報道，抗病毒藥物（小分子藥物）已優(yōu)先向上海的社區傾斜配備，社區衛生服務(wù)中心對重點(diǎn)人群感染者進(jìn)行評估，在市區專(zhuān)家組指導下，對符合指征的感染者，及時(shí)指導使用抗病毒藥物（小分子藥物），全力做到“早干預”。

1月1日、2日，國家傳染病醫學(xué)中心主任、復旦大學(xué)附屬華山醫院感染科主任張文宏連續兩天來(lái)到閔行莘莊社區衛生服務(wù)中心，并為全區各個(gè)社區醫院的骨干醫務(wù)人員開(kāi)展了培訓。

什么樣的病人可以使用上這些藥物？開(kāi)藥的具體流程是什么？1月3日，澎湃新聞?dòng)浾邚纳虾Ｊ虚h行區衛健委了解到，有高危險因素、年紀大有基礎性疾病，處于感染5日以?xún)鹊幕颊?，在提出用藥申請后，由社區衛生服務(wù)中心醫生根據會(huì )診情況評審后決定。

閔行區衛健委表示，全區14家社區衛生服務(wù)中心均已配備輝瑞Paxlovid，每次開(kāi)一盒，使用療程為一盒，無(wú)需后續二次開(kāi)具，目前該藥品各社區均有一定數量的備貨，后續會(huì )根據實(shí)際使用情況進(jìn)行補貨。此外，阿茲夫定目前在市五醫院、閔行區中心醫院、閔行區中西醫結合醫院也有備貨。

張文宏開(kāi)展基層救治專(zhuān)題培訓

1月1日、2日，張文宏連續兩天來(lái)到閔行的莘莊社區衛生服務(wù)中心，調研指導社區新冠病毒感染醫療救治工作。

澎湃新聞?dòng)浾邚拈h行區衛健委獲悉，在提升基層救治能力方面，張文宏提出要發(fā)揮社區衛生服務(wù)中心分級診療前沿陣地的優(yōu)勢，社區家庭醫生要抓住新冠病毒感染患者的“黃金72小時(shí)”，早發(fā)現、早干預、早治療，做好重點(diǎn)人群分級分類(lèi)診療，依托家庭醫生簽約服務(wù)，重點(diǎn)抓好老年人、兒童、有基礎性疾病患者、孕產(chǎn)婦等脆弱群體的健康監測和服務(wù)保障，有效引導合理就醫，暢通重癥患者轉診通道，全力降低感染新冠病毒導致的重癥發(fā)生率和病死率。此外，還詳細介紹了氧療、抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素及營(yíng)養支持對新冠感染治療的重要性。

張文宏還提到，社區衛生服務(wù)中心要不斷擴充醫療資源，配足配齊醫療力量、救治設備和藥品儲備供應等，優(yōu)化診療服務(wù)流程，全面提升醫療救治和服務(wù)保障能力，確保輕癥患者在基層醫療機構得到及時(shí)救治，同時(shí)還要滿(mǎn)足群眾正?？床【歪t需求，有效緩解二三級醫療機構的就診高峰壓力。

莘莊社區衛生服務(wù)中心：病人提出用藥申請后將會(huì )診

上海閔行區莘莊社區衛生服務(wù)中心家庭醫生顧昊在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)時(shí)表示，對于感染后易轉為危重癥的重點(diǎn)人群，社區醫院在前期都已經(jīng)排摸過(guò)。對于Paxlovid這樣的小分子藥物，他表示，“重點(diǎn)人群如果要開(kāi)藥的話(huà)，需要向社區家庭醫生主動(dòng)申請，經(jīng)判斷，如果可以的話(huà)，就用（藥），一個(gè)療程5天?！?/p>

顧昊進(jìn)一步解釋了用藥流程：病人跟家庭醫生提出用藥申請，家庭醫生寫(xiě)會(huì )診單，讓參加過(guò)培訓的醫生來(lái)會(huì )診、評審。病人如果通過(guò)了會(huì )診評審，再由家庭醫生通知病人到社區醫院來(lái)開(kāi)藥。

“一般來(lái)說(shuō)，從申請到開(kāi)藥，快的話(huà)，當天就可以進(jìn)行會(huì )診評審，當天就可以來(lái)社區衛生服務(wù)中心配藥了，”顧昊解釋道，因為藥有3~5天的用藥黃金期，最好是在感染之后的72小時(shí)黃金時(shí)間內用藥，才能獲得最佳效果。

“目前，我已經(jīng)給好幾位病人開(kāi)出了小分子藥，基本上都是高齡老人，而且有高血壓、糖尿病、腦梗塞等基礎性疾病?！鳖欔煌嘎?。

除了小分子抗病毒藥物外，莘莊社區衛生服務(wù)中心還配備了解熱鎮痛、清熱解毒、鎮咳祛痰類(lèi)藥品近2周的使用量，通過(guò)包裝拆零、中成藥替代等方式，多渠道保障發(fā)熱就診患者用藥。

目前，該中心在推出“中午連一連”“晚上延一延”便民就醫服務(wù)的基礎上，增設日間“輕診室”，配備指夾式血氧儀、制氧機、無(wú)創(chuàng )呼吸機等儀器設備，為輕癥患者提供全方位、個(gè)性化的診療服務(wù)。在擴容整體救治能力上，該中心將原有的發(fā)熱哨點(diǎn)診室改擴建為發(fā)熱門(mén)診，增加輸液區域和氧療區域座位。

浦錦社區衛生服務(wù)中心：提出申請后要先收集病史

閔行區浦錦社區衛生服務(wù)中心副主任李榮向澎湃新聞?dòng)浾咄嘎?，現在該中心可以給患者開(kāi)進(jìn)口的小分子抗病毒藥物了。

至于如何確定和篩選開(kāi)藥對象，李榮表示，要參照小分子藥物的使用說(shuō)明書(shū)，每種藥物的說(shuō)明書(shū)里面都有詳細的用藥指引，具體使用按說(shuō)明書(shū)適應癥開(kāi)具。同時(shí)，需要病人提出申請，再由專(zhuān)家評審，但原則上是在感染初期給病人用藥、而且越早越好，因為小分子藥物是用來(lái)阻斷新冠病毒復制的。

“居民可以向家庭醫生進(jìn)行申請，申請完了之后，我們會(huì )上門(mén)進(jìn)行病史的收集，然后根據居民的適應癥，可以給他們開(kāi)具小分子藥物?！崩顦s同時(shí)表示，現階段，閔行的各個(gè)社區衛生服務(wù)中心獲得的小分子藥物數量都差不多，社區醫生除了認真學(xué)習和吃透藥物說(shuō)明書(shū)的具體說(shuō)明和禁忌事項外，1月1日、2日，閔行每家社區衛生服務(wù)中心還選派了經(jīng)驗豐富的醫生前往莘莊參加了線(xiàn)下培訓，形成院內的會(huì )診隊伍。

本文作者：俞凱，本文來(lái)源：澎湃新聞，原文標題：《輝瑞新冠口服藥怎么開(kāi)？什么病人可以用？上海閔行的社區醫院這樣做》

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